무릎에 통증이 있을 때 많은 분들이 큰 절개가 필요한 것은 아닐까 걱정하십니다. 하지만 요즘은 관절내시경 기법이 발달하면서 작은 구멍만으로도 정확한 진단과 회복이 가능해졌습니다. 오늘은 여러 가지 통증의 해결이 될 수 있는 이 최소 침습적 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
관절내시경이란 무엇인가요?
관절내시경은 직경 4mm 정도의 가느다란 카메라를 관절 안에 넣어 내부를 직접 관찰하고 문제를 해결하는 방법입니다. 모니터를 통해 연골, 인대, 힘줄 상태를 확대해서 볼 수 있어 정밀한 진단이 가능합니다. 과거에는 큰 절개로만 확인할 수 있었던 부분을 이제는 몇 개의 작은 구멍만으로 살펴볼 수 있게 되었습니다.
피부 절개가 최소화되기 때문에 회복 기간이 짧고 흉터도 거의 남지 않습니다. 입원 기간도 크게 줄어들어 일상으로의 빠른 복귀가 가능한 것이 큰 장점입니다.
무릎 연골판 손상과 관절내시경
무릎 연골판이 찢어지면 걷거나 계단을 오를 때 통증이 생깁니다. MRI로 손상 정도를 확인한 후, 관절내시경을 통해 찢어진 부분을 정리하거나 봉합하게 됩니다. 퇴행성으로 손상된 경우에는 불규칙한 부분을 다듬어주는 부분 절제를 하고, 젊은 분들의 외상성 파열은 봉합으로 연골판을 살릴 수 있습니다.
봉합한 경우 6주간 목발 사용이 필요하지만, 연골판을 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 이후 체계적인 재활 프로그램을 통해 반대편 다리 근력의 90%까지 회복을 목표로 합니다.
십자인대 재건술, 관절내시경으로 가능합니다
무릎 십자인대가 끊어지면 무릎이 흔들리는 불안정감이 느껴지고 운동이 불가능해집니다. 십자인대는 한번 끊어지면 저절로 붙지 않기 때문에 재건술이 필요합니다. 이때 관절내시경이 핵심적인 역할을 합니다.
뼈에 터널을 뚫고 그 안으로 새로운 인대를 통과시켜 고정하는 모든 과정을 내시경으로 진행합니다. 자가건은 본인의 햄스트링 힘줄을 사용해 생착이 빠르고, 타가건은 전경골근이나 아킬레스건을 사용해 다리를 깊게 구부릴 때 근력 저하가 없다는 장점이 있습니다.
함께 손상된 연골이나 연골판도 동시에 처리할 수 있어 한 번에 여러 문제를 해결합니다. 재활은 6주간 목발 사용 후 단계적으로 진행되며, 반대편 다리 근력의 90% 회복을 목표로 합니다.
무릎 연골 손상 치료에도 효과적입니다
연골이 닳거나 벗겨지면 무릎에 물이 차고 계속 붓습니다. 연골 손상 크기에 따라 치료 방법이 달라지는데, 모두 관절내시경으로 진행 가능합니다.
작은 크기 손상
손상된 연골을 제거하고 연골 밑 뼈에 송곳으로 여러 구멍을 뚫어 골수의 자가조혈세포가 나오게 하는 미세천공술을 시행합니다. 이를 통해 연골 재생을 자연스럽게 유도할 수 있습니다.
광범위한 손상
연골하골에 큰 구멍을 여러 개 뚫고 제대혈에서 추출한 줄기세포를 이식하는 카티스템을 적용합니다. 넓은 범위의 연골 재생이 필요할 때 효과적입니다.
모든 연골 치료 후에는 6-8주간 목발로 체중 부하를 피해야 합니다. 하지만 CPM 기계로 수동적 운동을 하고 대퇴사두근 강화 운동을 병행하여 근육 약화를 방지합니다. 단계적으로 체중 부하를 늘리며 재활을 진행합니다.
초기 무릎 관절염에도 적용 가능합니다
65세 이하에서 관절염이 무릎 내측에만 국한되고 다리가 휜 경우, 휜다리 교정 절골술과 함께 카티스템으로 내측 연골 재생을 시도할 수 있습니다. 이때 관절내시경으로 관절 상태를 정밀하게 평가하고, 필요시 연골판이나 유리체를 정리합니다.
내측만 손상되어 불안정성이 없고 무릎이 잘 구부러진다면 인공관절 반치환술도 고려할 수 있습니다. 절개가 작고 회복이 빠른 것이 장점입니다.
서울 내 추천 정형외과
관절내시경 치료를 위해 해당 지역에서 방문할 만한 의료기관을 소개합니다.
1. 서울센트럴병원 (관악구)
관악구에 위치한 전문 의료기관으로, 내과, 신경외과, 정형외과 진료를 제공합니다. 전문의 7인, 대학병원급의 장비를 통해 디스크 질환에 대한 체계적인 진단과 다양한 치료 옵션을 제공합니다.
2. 동부제일병원(중랑구)
중랑구에 위치한 종합병원으로, 최신 의료장비와 숙련된 의료진이 조화를 이루며, 양질의 진료환경을 제공합니다.
3. 세브란스병원 (서대문구)
서대문구 신촌에 위치한 국내 최초의 서양식 병원으로 1885년 설립된 연세대학교 의료원 소속 상급종합병원입니다. 국내 최고 수준의 의료진과 첨단 의료 장비를 갖추고 있으며, 특히 암, 심장, 뇌혈관 질환 등 중증 질환 치료에 강점을 보입니다.
4. 서울아산병원 (송파구)
서울아산병원은 국내 최대 규모의 종합병원으로, 연간 수백만 명의 환자에게 진료와 연구, 교육을 함께 수행하는 대한민국 대표 상급종합병원입니다.
5. 서울대학교병원 (종로구)
국가중앙병원으로서 난치성 희귀질환 치료와 연구를 선도하고 있으며, 의학 교육과 연구 기능을 겸비한 대한민국 대표 상급종합병원입니다.